以往研究显示，所有接触过毒品的人当中，只有20-30%会上瘾，这些“瘾君子”们会持续服用毒品，罔顾毒品对个人生活带来的严重影响，小到身陷囹圄、六亲不认，大到形容枯槁、生不如死；但是，其余70-80%却不会上瘾，照样过得好好的，该干啥干啥；那么问题来了——

同样是毒品，为什么有的人容易上瘾，有人却不会呢？

近日，剑桥大学心理学系教授Barry Everitt在欧洲神经科学期刊上发表了一篇综述，阐释了“毒品接触——毒品滥用——毒品成瘾”过程中的神经生物学基础以及学习相关心理学机制，勾勒出一幅成瘾研究的详细轮廓图。

吸毒早期可以被视作一种“目标导向”（goal-directed）的联合型学习（associative learning behaviour）。吸毒者发现，特定的行为（服用毒品）会导致特定的结果（毒品带来的快感），因此，为了达到这种结果，他会再次尝试之前的行为——换句话说，其吸毒行为的目标，在于获得快感。纹状体背中侧（the dorsomedial region of the striatum）被认为介导了这种联合型学习。该脑区与奖励机制相关，通过神经递质多巴胺发挥作用。

联合型学习过程当中，假如结果变得越来越不具吸引力，那么个体从事该种行为的热情也会逐渐降低。举个例子，如果服用某种毒品带来的快感越来越少，那么个体对于该种毒品的兴趣也越来越小。

然而，对于长期服用毒品的“瘾君子”而言，哪怕结果缺乏吸引力，也无法降低行为的欲望——事实上，科学家们发现，在这些“瘾君子”身上，另一种联合型学习已然悄悄地占据了优势，即“刺激-反馈”条件反射。换句话说，这时候，环境当中各种与吸毒相关的刺激（比如看到白色粉末、闻到烧铝箔的气味等），都会令“瘾君子”们联想起吸毒后的那种腾云驾雾、飘飘欲仙的感觉，进而诱使他们寻求更多的毒品。

（译者注：“烧铝箔”是海洛因的一种吸食方法，即将毒品放在铝箔纸上，用打火机加热后吸吮毒烟，俗称“走板”；）

Everitt认为，初始时的“想要”（must have，即第一种联合型学习）最终演变成了习惯性的“想做”（must do，即第二种联合型学习），而后者的神经机制与前者迥然不同，由纹状体背中侧（the dorsolateral region of the striatum）介导——该脑区与感觉运动大脑皮层互相联系，通过另一条多巴胺信号通路发挥作用。Everitt在文章中分别概述了这两种神经机制的特点。

另一方面，作者指出，“易冲动性”（impulsivity）尽管长久以来被视作是吸毒的“果”（即长期吸毒导致个体变得容易冲动），但也有可能是吸毒的“因”（即个体越是容易冲动，往往自制力也越差，进而一步步滑向深渊）。作者提出，可能存在某种内在因素（如遗传、性格特质等）令某些人比其他人更容易冲动，进而更容易染上毒瘾。

基于上述成瘾的神经和心理机制，Everitt提出了若干可能的治疗手段，比如阻断大脑里与奖励机制相关的神经回路、降低与成瘾机制相关的脑区的神经可塑性等等。

同时，Everitt讨论了现有药物“老药新用”的可能性，比如原本原来治疗抑郁症的SSRI类药物、原本用来治疗多动症的阿托莫西汀（atomoxetine）等等，都具有用来降低“易冲动性”的潜力。

其中，一种原本作用于记忆巩固、用来阻止旧病复发的药物，看上去颇具前景：如果能够阻断曾经的吸毒体验（生理和心理上的“高潮”）与环境刺激（如白色粉末、烧铝箔味道）之间联系的话，无疑将会大大有助于戒断毒瘾。

总的来说，Everitt的这篇综述，增进了研究者们对药物成瘾的神经和心理机制的了解，进而为提早确定个体的药物成瘾风险、设计戒毒治疗方案提供了新的思路。